آمار واقعی قربانیان کرونا چقدر است؟ - وبلاگ رشد آرمان

به گزارش وبلاگ رشد آرمان، تعداد رسمی کشته شدگان کروناویروس جدید در جهان به حدود 190000 نفر نزدیک شده است. با این حال، ارزیابی های آماری نشان می دهد که تعداد واقعی قربانیان می تواند به میزان قابل توجهی بیشتر از آمار های رسمی باشد. خبرگزاری اشپیگل، طی گزارشی روشی متفاوت را برای تخمین آمار واقعی مرگ و میر ناشی از COVID-19 به کار گرفته است.

آمار مرگ و میر ناشی از کرونا، در حال حاضر همچون نوعی دماسنج بالینی جهانی عمل می کند. برای مثال نگاهی به منطقه لومباردی در اطراف میلان که به شدت تحت تأثیر این اپیدمی قرار گرفته است، نشان می دهد که آمار رسمی مرگ و میر به هیچ وجه نمی تواند بیانگر وسعت بحران باشد.

افزایش مرگ و میر در منطقه لومباردی ایتالیا نسبت به میانگین عادی (نوار آبی رنگ)

مرکز آمار ایتالیا، داده های مرگ و میر مربوط به آخرین هفته فوریه و مارس را در 622 مرکز شهرداری منتشر کرد که 72 درصد از کل جمعیت لومباردی را تشکیل می دهد. طبق این آمار، در کل حدود 21300 نفر طی شش هفته در این مناطق جان باختند که 13000 مورد بیشتر از متوسط مرگ و میری است که در مدت مشابه سال های گذشته در این مناطق گزارش شده است. با این حال، تنها در حدود نیمی از این مرگ و میر های اضافی، مربوط به کشته شدگان رسمی کروناویروس جدید (قرمز تیره در نمودار) است و در مورد نیمه دیگر (قرمز روشن) تحلیل های متفاوتی مطرح شده است.

به عنوان مثال برخی کارشناسان معتقدند که به علت اعمال قوانین مربوط به قرنطینه و یا ترس از ابتلا، برخی بیماران دیگر مراجعه خود به بیمارستان ها و یا پزشکان را کم کرده اند و این امر احتمالاً آن ها را با خطراتی همچون حملات قلبی و یا سکته مغزی روبرو کرده و چنینی عاملی منجر به افزایش مرگ و میر شده است. اما در مقابل این تحلیل هم وجود دارد که اتفاقاً همین قرنطینه منجر به کاهش تردد خودرو ها و در نتیجه کاهش تعداد مرگ و میر های ناشی از تصادف است که قاعدتاً باید منجر به ایجاد کاهش در آمار های کلی مرگ و میر باشد؛ بنابراین افزایش شدید مرگ و میر فعلی در مقایسه با میانگین بلند مدت، تفسیر دیگری را باید نشان دهد: در کنار ثبت رسمی مرگ و میر مربوط به بیماری کووید 19، تعداد قابل توجهی از موارد گزارش نشده نیز وجود دارد. چنین گزارش های روزانه ای از آمار های ابتلا و مرگ و میر ناشی از کروناویروس جدید، تصویری ناقص و نادرست از این بیماری را نشان می دهد.

در ایتالیا، آمار های رسمی مرگ و میر ناشی از کروناویروس جدید، تنها مربوط به مواردی است که بیمارستان ها رخ می دهد و یا اینکه تست COVID-19 آن ها مثبت شده باشد. در این رویکرد افرادی که پیش از آزمایش از جهان رفته باشند نیز مورد آزمایش قرار نمی گیرند و به عبارت دیگر جزو آمار های رسمی نخواهند بود. در طرف دیگر افرادی که در خانه سالمندان و یا در خانه های خود، به خاطر این بیماری جانشان را از دست می دهند نیز در آمار های رسمی قرار نمی گیرند.

حال در چنین شرایطی چگونه می توان تعداد واقعی مرگ و میر های ناشی از کروناویروس جدید را به دست آورد؟ کارشناسان در چنین شرایطی پیشنهاد می کنند که مرگ و میر های بیش از حد معمول در یک منطقه، مورد توجه قرار گیرد. این بدان معناست که میزان مرگ و میر در یک منطقه در دراز مدت یک میانگین مشخصی را نشان می دهد که به عنوان میزان معمول مرگ و میر در آن منطقه به شمار می رود. اما در شرایطی خاص این میانگین ممکن است دچار نوسان شود که این نوسان به طور موقت و تا زمانی که آن شرایط برقرار باشد ادامه می یابد و منجر به افزایش غیر معمول مرگ و میر می شود. برای مثال از همین روش برای تخمین تعداد مرگ و میر های سالانه ناشی از آنفولانزا استفاده می شود. در واقع اگر در فصل آنفولانزا، تعداد مرگ و میر های کلی یک منطقه افزایش غیر معمول یابد، این مرگ و میر های اضافی تا حدود زیادی نشان دهنده تلفات آنفولانزا خواهد بود.

نمودار میانگین مرگ و میر عادی نیویورک (نوار آبی) و افزایش بیش از حد (خطوط قرمز)

برای مثال نمودار شهر نیویورک هم افزایش سالانه مرگ و میر ها در ابتدای سال و هم میزان انحراف زیاد مرگ و میر در فصل آنفولانزای 2018 را نشان می دهد. همچنین مشخص است که تعداد مرگ و میر های مرتبط با همه گیری کرونا چه شرایط ویژه ای را نشان می دهد. در گذشته نیز از مرگ و میر بیش از حد، استفاده شده است. به عنوان مثال، برای تخمین تعداد قربانیان پس از طوفان ماریا در پورتوریکو در سال 2017 از این روش استفاده شد و تعداد رسمی تلفات یعنی 64 نفر، بعداً با عدد واقعی تر حدود 3000 نفر اصلاح شد. شکی نیست روزی هم آمار واقعی مرگ و میر ناشی از کروناویروس جدید با این روش محاسبه شود.

در حال حاضر میزان قابل توجهی از مرگ و میر در کشور های مختلف وجود دارد. میزان مرگ و میر کلی در اسپانیا از اواسط ماه مارس بسیار بالاتر از میزان معمول این کشور بوده است. در حالی که تقریباً اندکی بیش از هزار نفر در این زمان، به طور معمول در سراسر کشور جان خود را از دست دادند، از اواخر مارس تا اوایل آوریل 2020، تعداد این مرگ و میر ها به بیش از دو برابر این تعداد رسید. در حدود دو سوم از این میزان اضافی مرگ و میر ها را می توان با تلفات رسمی ثبت شده کروناویروس جدید، توضیح داد. با این حال انحرافات اضافی از میانگین بلند مدت، نشان می دهد که هنوز حدود 8000 مرگ اضافی مربوط به همه گیری کرونا وجود دارد که ثبت نشده است.

افزایش میزان مرگ و میر اسپانیا در فاصله زمانی مارس تا 20 آوریل

وقتی به کل کشور اسپانیا نگاه می کنیم، باید در نظر داشت که همه گیری بسته به منطقه بسیار متفاوت است. حداقل در شش منطقه از 19 منطقه اسپانیا، یعنی در تمام مناطق ساحلی یا جزیره ای، افزایش میزان مرگ و میر کلی در اواسط ماه مارس کمتر از 25 درصد بوده است. اما در دیگر مناطق به ویژه چهار منطقه مرکزی، این میزان مرگ و میر حداقل 100 درصد افزایش داشته است. مهمتر از همه منطقه مادرید است که شاهد افزایس حدود چهار برابری میزان مرگ و میر کلی بوده است.

میزان افزایش مرگ و میر در اسپانیا به نسبت مناطق

نیویورک نیز یکی از نقاط مهم جهانی همه گیری کورنا است. در اوایل ماه آوریل، این شهر بیش از 500 کشته جدید را در چندین روز متوالی گزارش داد. با این حال، نگاهی به میزان مرگ و میر کلی این منطقه، تصویری متفاوت را در معرض دید قرار می دهد. برخلاف ایتالیا یا اسپانیا، میزان مرگ و میر بیش از حد معمولی که تا به امروز در شهر نیویورک ثبت شده، تقریباً کاملاً توسط آمار رسمی مربوط به کروناویروس جدید پوشش داده شده است.

افزایش مرگ و میر در نیویورک که رسماً و تقریباً به طور کامل به کرونا مربوط شده است (قرمز رنگ)

یک توضیح احتمالی این می تواند باشد که در ایالات متحده آمریکا، شیوه شمارش متفاوت است. از تاریخ 14 آوریل، آمار های رسمی نه تنها مرگ و میر هایی را که از نظر آزمایش مثبت آزمایش شده اند، در بر می گیرد، بلکه مواردی را نیز شامل می شود که تنها احتمال ابتلا و یا علائم کرونا را داشته اند. در واقع مقامات نیویورک به علت افزایش نقدها جهانی از ارائه آمار های نادقیق در مورد مرگ و میر های کروناویروس جدید در سراسر جهان، رویکرد متفاوتی را در این زمینه در پیش گرفته اند.

تخمین اکونومیست از میزان واقعی مرگ و میر ناشی ار کرونا در برخی شهر های جهان

نشریه اکونومیست نیز بررسی مشابهی را در مورد شرایط سایر کشور ها و مناطق انجام داده است. اگر کسی مرگ و میر های ثبت شده رسمی ناشی از کروناویروس را با میزان کلی مرگ و میر در همان دوره مقایسه کند، تطابق تقریباً کاملی برای شهر نیویورک وجود دارد. اما در مورد اسپانیا، 35 درصد و در مورد لومباردی، 52 درصد از کل میزان افزایش مرگ و میرها، رسماً ارتباطی با مرگ و میر های رسمی ناشی از کروناویروس ندارد. این اختلاف ها، به ویژه در شهر هایی همچون استانبول و جاکارتا حتی بیشتر است.

اندونزی یکی از اولین کشور های در حال توسعه ای است که میزان مرگ و میر بیش از حد معمول در آن افزایش چشمگیر داشته است. طبق گزارش های رسمی این کشور میزان مرگ و میر ناشی از کروناویروس در جاکارتا، پایتخت این کشور اندک است، اما آمار های تدفین در این شهر افزایش زیادی داشته است. میانگین مرگ و میر معمول در شهر جاکارتا بر اساس این تدفین ها، تقریباً 3000 مورد در هر ماه است که برای چندین سال تقربیاً ثابت مانده است. امسال در ماه مارس این تعداد به 4400 نفر رسید که از این تعداد می توان افزایش مرگ و میر تقریبآً 1500 نفری را نتیجه گرفت.

در مقابل، تعداد رسمی مرگ و میر کرونا در سراسر اندونزی، در ماه مارس 84 بود. به نظر می رسد شدت بیماری همه گیری کرونا توسط آمار رسمی اندونزی دست کم گرفته می شود. در اندونزی نیز مانند بسیاری از کشور های دیگر که ظرفیت تست پایین و یا روش های آماری نادقیقی دارند، فقط از طریق تفاوت میان میانگین کلی مرگ و میر و افزایش غیر معمول، می توان شدت این بیماری را ارزیابی کرد.

در این میان، تاخیر زمانی ناشی از تاریخ دقیق مرگ تا ثبت در آمار های رسمی را نیز نباید نادیده گرفت. مقایسه ای برای انگلیس و ولز که شامل داده های دریافت شده توسط سرویس ملی آمریکا تا 10 آوریل است، نشان می دهد که چهار روز طول می کشد که پس از مرگ یک فرد بر اثر کروناویروس، نام وی در آمار های رسمی ثبت شود که به ویژه گزارش های روز های آخر دوره ممکن است ناقص باشد. بنابراین، فایننشال تایمز، با استفاده از مرگ و میر ها در بیمارستان ها (که با اطمینان بسیار بالایی تا 10 آوریل ثبت شده اند) و همچنین نسبت مرگ و میر رسمی Covid 19 با میزان مرگ و میر کلی، میزان مرگ و میر ناشی از کروناویروس جدید تا 21 آوریل را حدود 41000 نفر تخمین زده است. اما آمار های رسمی، که شامل مرگ و میر در خارج از کلینیک ها نمی شود، در همین زمان 17337 مورد را تأیید کرده است.

ارزیابی های مشابه به دلیل نبود اطلاعات به موقع، تا به امروز برای آلمان امکان پذیر نبوده است. به طور عمومی، داده های این کشور فقط تا اواسط مارس 2020 در دسترس هستند. به دنبال درخواست اشپیگل، چندین دفتر آماری منطقه ای اعلام کردند که سریعترین زمان انتشار داده ها حداقل با یک ماه تأخیر خواهد بود. دلیل این امر نیز اینگونه توضیح داده شد که مرگ و میر ها توسط دفاتر ثبت احوال شهرداری ها ثبت می شوند و سپس به دفاتر آماری کشور گزارش می شوند؛ بنابراین بررسی رسمی تعداد افراد آلوده و مرگ و میر ناشی از کروناویروس در آلمان، دیرتر از سایر کشور ها منتشر می شود.